대전시 나노융합 현장수요기반 실증지원 사업

공인인증(KOLAS) 및 신뢰성지원사업 지원 신청서

제 품 명

신청기업

대 표 자

사업자번호

- -

대표자 전화번호

(일반) - -

(mobile) - -

홈페이지

대표자 E-mail

- -

설립연월일

주요생산품목

종업원수

연간 매출액

(백만원)

2023년

2024년

주 소

( )

담당자

부서/직위

/

성 명

E-mail

전 화

- -

팩 스

- -

휴대전화

- -

신청분야

(체크필수)

□ 공인시험/제품인증 지원

□ 해외인증 지원

□ 신뢰성평가 지원

수행내용

(간략히)

총 사업비

(공급가액 기준,

부가세 제외)

천원

천원

신청금액

천원 ( %)

천원 ( %)

기업부담금

(현금)

천원 ( %)

천원 ( %)

수행기간

(예상일정)

2025년 2월 24일 ~ 2025년 11월 21일

2025년 2월 24일 ~ 2025년 11월 21일

필수

첨부서류

1) 세부계획서 및 견적서 각 1부

2) 기업소개 및 제품·기술소개 등 1부

3) 사업자등록증 사본 1부

4) 국세 및 지방세 완납 증명서 1부

위와 같이 『나노융합 현장수요기반 실증지원사업』에 참여하여 세부 계획과 같이 성실히 수행하고자 지원 신청서를 제출합니다.

2025년 월 일

기업명 :

대표자 : (인)

나노종합기술원 원장 귀하